Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση - που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, τις περιβαλλοντικές επιρροές

Η σταθερά υψηλή αρτηριακή πίεση στην ιατρική έχει πολλά ονόματα: υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση, ιδιοπαθής υπέρταση. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, αιμορραγία από έλκος στομάχου και άλλες σοβαρές συνέπειες. Προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες καταστάσεις υγείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της νόσου και να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα υπέρτασης.

Τι είναι η υπέρταση

Πρόκειται για μια χρόνια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της αγγειακής ρύθμισης, των νεφρικών και νευροχυμικών μηχανισμών. Η υπέρταση (HTN) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση του οργανισμού κατά την οποία υπάρχει επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) με επίπεδα πάνω από 140/90 mmHg. Τέχνη. σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Η υπέρταση ευθύνεται για το 40% περίπου όλων των καρδιαγγειακών παθολογιών. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στο γυναικείο πληθυσμό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας και στα δύο φύλα αυξάνεται με την ηλικία. Η υπέρταση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ασθενείς μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά πρόσφατα η νόσος καταγράφεται όλο και περισσότερο στην εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή.

Στάδια κεφαλαλγίας

Η υπέρταση είναι μια χρόνια παθολογία που έχει τρία στάδια ανάπτυξης. Σε έναν ενήλικα, η βέλτιστη αρτηριακή πίεση είναι 120/80 mmHg. Τέχνη. Μια μικρή απόκλιση από αυτούς τους δείκτες έως και 139/89 mm Hg. Τέχνη. ισχύει και για τον κανόνα. Οι υψηλότεροι αριθμοί στην ιατρική πρακτική θεωρούνται παθολογία. Η διάγνωση της «υπέρτασης» γίνεται όταν δείκτες άνω του 140/90 καταγράφονται επανειλημμένα σε διαφορετικές συνθήκες.

Η υπέρταση σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από απότομες αλλαγές στην πίεση. Αυτό υποδηλώνει ήδη μια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο σώμα. Η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο είναι σχεδόν πάντα ασυμπτωματική. Ο ασθενής δεν δίνει σημασία σε κάποια σημάδια υπέρτασης, γεγονός που εξηγεί το μεγάλο ποσοστό καθυστερημένων αιτημάτων για εξειδικευμένη βοήθεια. Συμπτώματα υπέρτασης σταδίου 1:

• δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 140/90 έως 159/99 mm Hg. Τέχνη.;
• πονοκεφάλους?
• σύγχυση;
• μειωμένη πνευματική απόδοση.
• δύσπνοια?
• ταχυκαρδία;
• αυξημένο πρήξιμο?
• κατακράτηση υγρών στο σώμα?
• αλλαγή στην ποσότητα και το χρώμα των ούρων.

Το δεύτερο στάδιο της υπέρτασης είναι η αρτηριακή υπέρταση που εμφανίζεται σε μέτρια μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, παρατηρούνται μεγαλύτερες περίοδοι αυξημένης αρτηριακής πίεσης από ότι στην αρχή. Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση σταδίου 2 σπάνια επανέρχονται στο φυσιολογικό. Κατάσταση ασθενούς:

• δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 160/109 έως 179/109 mm Hg. Τέχνη.;
• διαταραχή ύπνου?
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• συγκοπή;
• εξασθένηση της μνήμης και της όρασης.
• συνεχής ευερεθιστότητα?
• ζάλη;
• εμβοές?
• πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• διεσταλμένα αγγεία των ματιών?
• Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό.
• πρήξιμο του προσώπου, των χεριών.

Η υπέρταση στο τρίτο στάδιο είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από το ότι ο ασθενής έχει ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων σοβαρών παθολογιών. Είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της υπέρτασης σε αυτό το στάδιο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μόνο εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα ή είναι δευτερογενής. Κλινική σοβαρής υπέρτασης:

• δείκτες αρτηριακής πίεσης: από 180/110 mm Hg. Τέχνη. και πάνω?
• υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
• υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• εγκεφαλοπάθεια;
• ισχαιμικά ή αιμορραγικά εμφράγματα.
• διάφορες βλάβες στα νεφρά?
• επίμονη οπτική αναπηρία.
• παρατεταμένες υπερτασικές κρίσεις?
• παράλυση και πάρεση λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• περιορισμός της ικανότητας να κινείται ανεξάρτητα και να φροντίζει τον εαυτό του.

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση

Η ανάπτυξη, η εξέλιξη και οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης σχετίζονται άμεσα με την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Η υπέρταση είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης εσωτερικών (ενδογενών) και εξωτερικών (εξωγενών) αιτιών. Η εμφάνιση παθολογίας διευκολύνεται από επίκτητα και συγγενή χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία αποδυναμώνουν την αντοχή του σε δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης ταξινομούνται σύμφωνα με δύο δείκτες: τροποποιήσιμους και μη τροποποιήσιμους. Τα πρώτα εξαρτώνται από τις αποφάσεις ενός ατόμου και τον τρόπο ζωής του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κακές συνήθειες?
• σωματική αδράνεια?
• κάπνισμα;
• κατανάλωση αλκοόλ?
• παχυσαρκία και άλλα.

Αμετάβλητοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση είναι αυτοί που δεν μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο: κληρονομικότητα και φυσιολογία (φύλο, ηλικία). Σε πολλές περιπτώσεις, η υπέρταση είναι μια γενετικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Εάν κάποιος από τους συγγενείς σας έπασχε από υπέρταση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η επόμενη γενιά να επηρεαστεί από την ασθένεια. Όσον αφορά τους φυσιολογικούς παράγοντες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το γυναικείο σώμα παράγει οιστρογόνα - ορμόνες που εκτελούν προστατευτική λειτουργία.

Ενδογενής

Οι εγγενείς παράγοντες κινδύνου για την υπέρταση είναι η παρουσία ασθενειών ή καταστάσεων που προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Μεταξύ αυτών:

• σακχαρώδης διαβήτης?
• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.
• αυξημένο ιξώδες αίματος?
• μεταβολική διαταραχή?
• νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• αυξημένη συγκέντρωση νατρίου ή ασβεστίου στο αίμα.
• η επίδραση της αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια του στρες.
• δυσλιπιδαιμία (διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους).
• αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ.
• νευροκυκλοφορική δυστονία;
• εγκυμοσύνη;
• εμμηνόπαυση.

Σχετίζεται με τον τρόπο ζωής και τις περιβαλλοντικές επιρροές

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για υπέρταση σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ο αριθμός των επίκτητων αιτιών που μπορούν να καταπολεμηθούν επιτυχώς είναι σημαντικός, αλλά κάθε σημείο μπορεί εύκολα να προσαρμοστεί εάν το επιθυμεί ένα άτομο. Οι κύριοι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:

• Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Η συνεχής εργασία στο γραφείο, το ταξίδι αποκλειστικά με όχημα, η έλλειψη χρόνου για επίσκεψη στο γυμναστήριο οδηγεί σε εξασθένηση του αναπνευστικού συστήματος, διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας και επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Ανεξέλεγκτη πρόσληψη αλατιού. Το χλωριούχο νάτριο σε μεγάλες ποσότητες προκαλεί δίψα και καθυστερεί την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Το νερό προκαλεί αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, με αποτέλεσμα οι συσπάσεις του μυοκαρδίου να γίνονται πιο συχνές, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ο ρυθμός κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού δεν υπερβαίνει τα 5 g/ημέρα.
• Ανεπάρκεια μαγνησίου και/ή καλίου. Το σώμα χρειάζεται αυτά τα μικροστοιχεία για την καλή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και του καρδιακού μυός. Εάν είναι ελλιπή, υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξετε υπέρταση.

Διαγνωστικά

Η υπέρταση προσδιορίζεται με διαφορετικές μεθόδους - το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μετράται πολλές φορές χρησιμοποιώντας τονόμετρο και φωνενδοσκόπιο, μελετάται η κλινική εικόνα της νόσου, συνταγογραφούνται κλινικές, φυσικές και οργανικές μελέτες. Βασικές διαγνωστικές προσεγγίσεις:

• Βιοχημική εξέταση αίματος. Ανιχνεύεται το επίπεδο λιποπρωτεϊνών υψηλής/χαμηλής πυκνότητας και χοληστερόλης και προσδιορίζεται το επίπεδο σακχάρου. Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της αιτίας της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• ΗΚΓ. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι από καιρό ένας αξιόπιστος βοηθός στη διάγνωση της υπέρτασης. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει διακοπές στο έργο της καρδιάς, καθορίζει την παρουσία στηθάγχης και παρέχει δεδομένα για την μετατόπιση της καρδιάς από τον ηλεκτρικό άξονα και την κατάσταση του μυοκαρδίου.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς. Τα κύρια αγγεία (καρωτιδικές αρτηρίες) που οδηγούν στον εγκέφαλο φωτίζονται για την ανίχνευση αθηρωματικών πλακών, την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγειακών τοιχωμάτων και τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
• Αρτηριογραφία. Μέθοδος ακτίνων Χ για τη μελέτη των τοιχωμάτων των αρτηριών και του αυλού τους.
• Dopplerography. Τεχνική υπερήχων για τη διάγνωση της ροής του αίματος σε φλέβες, αρτηρίες και αγγεία.
• Υπερηχογράφημα νεφρών. Βοηθά στον εντοπισμό μεγάλων όγκων στα επινεφρίδια και βλάβες του νεφρικού ιστού, οδηγώντας στην εμφάνιση νενοπαρεγχυματικής υπέρτασης.
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα. Βοηθά στον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της επίδρασης του θυρεοειδούς αδένα στην ανάπτυξη υπέρτασης σε έναν ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπέρτασης εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να εξαλείψει όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με την υπέρταση. Στη συνέχεια, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μη φαρμακευτικές μεθόδους: τήρηση δίαιτας κατά της χοληστερίνης, σωματική δραστηριότητα, διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα:

• Σε ασθενείς με χαμηλό έως μέτριο κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση συνταγογραφείται ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής τους πίεσης.
• Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου καρδιαγγειακών παθολογιών συνταγογραφούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα με μεμονωμένες δόσεις.

Η επιλογή των φαρμάκων και της δοσολογίας γίνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες παθολογίες και τους παράγοντες κινδύνου. Για τη θεραπεία της υπέρτασης χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Θειαζιδικά διουρητικά. Αναστέλλουν την απορρόφηση των χλωριδίων και του νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια με αποτέλεσμα να μην εισέρχονται στο αίμα, αλλά να αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Μειώνουν την πρόσληψη ασβεστίου, με αποτέλεσμα να μειώνεται το φορτίο στο μυοκάρδιο και να μειώνεται η αρτηριακή πίεση.
• αναστολείς ΜΕΑ. Μειώνουν τη συγκέντρωση της ορμόνης αγγειοτενσίνης στο αίμα, η οποία έχει την ικανότητα να περιορίζει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Μειώνει την αρτηριακή πίεση στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης.
• Βήτα αποκλειστές. Χαλαρώνουν τα αγγειακά τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Κεντρικοί άλφα-2 αγωνιστές. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, γεγονός που εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Άμεσα αγγειοδιασταλτικά. Χαλαρώνει τους λείους μύες των αρτηριδίων, γεγονός που προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αναστολείς ρενίνης. Προάγουν τη διαστολή των αρτηριών και αναστέλλουν τη δραστηριότητα της ρενίνης, ενός ενζύμου με αγγειοσυσταλτική δράση.