Υπερτονική νόσος

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια χρόνιας φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλούς αριθμούς λόγω παραβίασης της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, όροι όπως αρτηριακή υπέρταση και υπέρταση χρησιμοποιούνται για να αναφερθούν σε αυτήν την πάθηση.

Οι ιατρικές στατιστικές είναι τέτοιες που σήμερα η υπέρταση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Συνήθως αρχίζει να εξελίσσεται σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά υπάρχει κίνδυνος εξέλιξής της σε οποιαδήποτε ηλικία. Έτσι, όλο και πιο συχνά η ασθένεια άρχισε να ανιχνεύεται σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι το ωραίο φύλο υποφέρει αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αλλά στους άνδρες η υπέρταση είναι πιο σοβαρή, καθώς είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί με έντονο ψυχικό ή σωματικό στρες για μικρό χρονικό διάστημα - αυτό είναι ένα απολύτως φυσιολογικό φαινόμενο. Μια μεγαλύτερη αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται σε μια σειρά από παθήσεις των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η υπέρταση είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα που υποδηλώνουν αλλαγές στα όργανα. Στην υπέρταση, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια ανεξάρτητη, πρωτογενής, επώδυνη διαδικασία.

Η παθογένεια της υπέρτασης είναι τέτοια που υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών παραγόντων αυξάνεται ο τόνος των τοιχωμάτων των αρτηριδίων στο σώμα. Ως συνέπεια αυτού, σταδιακά στενεύουν και η ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία διαταράσσεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που συνεπάγεται περαιτέρω συμπτώματα.

Αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την εξέλιξη της υπέρτασης είναι η αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος. Το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται στον προμήκη μυελό του ανθρώπου. Από αυτό, ορισμένες ώσεις πηγαίνουν κατά μήκος των νευρικών ινών στα τοιχώματα των αγγείων, προκαλώντας διαστολή ή συστολή των αγγείων. Εάν αυτό το κέντρο βρίσκεται σε κατάσταση ερεθισμού, τότε μόνο παρορμήσεις θα έρθουν στα αγγεία που αυξάνουν τον τόνο των τοιχωμάτων τους. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει.

Η αρτηριακή υπέρταση χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη αύξηση της συστολικής και της διαστολικής πίεσης. Αυτό παρατηρείται υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων.

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου:

• Η σοβαρή νευρική καταπόνηση είναι η πιο κοινή αιτία εξέλιξης της αρτηριακής υπέρτασης.
• υποδυναμία?
• παράλογη διατροφή. Μη συμμόρφωση με τη δίαιτα και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών και τηγανητών τροφίμων.
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ·
• κάπνισμα;
• τη χρήση ναρκωτικών.

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

• επιβαρυμένη κληρονομικότητα?
• ευσαρκία;
• αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.
• αυξημένο ιξώδες αίματος (η καρδιά δεν μπορεί να το αποστάξει πλήρως μέσω των αγγείων).
• νεφρικές παθήσεις όπως νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
• μεταβολική διαταραχή?
• η παρουσία ενδοκρινικών παθολογιών.
• αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα.
• η δράση της αδρεναλίνης στην καρδιά κατά τη διάρκεια στρεσογόνων καταστάσεων.
• αυξημένη συγκέντρωση νατρίου στο αίμα.

Ταξινόμηση

Για όλη τη διάρκεια της μελέτης της νόσου, οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει περισσότερες από μία ταξινομήσεις υπέρτασης - σύμφωνα με την εμφάνιση του ασθενούς, σύμφωνα με την αιτιολογία, ανάλογα με το επίπεδο αύξησης της πίεσης, τη φύση της πορείας και ούτω καθεξής. Μερικά έχουν ξεπεραστεί εδώ και πολύ καιρό, ενώ άλλα, αντίθετα, χρησιμοποιούνται όλο και πιο συχνά.

Βαθμοί υπέρτασης (κατά επίπεδο πίεσης):

• βέλτιστη - δείκτες 120/80;
• κανονικό - άνω από 120 έως 129, χαμηλότερο - από 80 έως 84.
• αυξημένο κανονικό - ανώτεροι δείκτες - από 130 σε 139, χαμηλότεροι - από 85 σε 89.
• υπέρταση 1ου βαθμού - SD από 140 έως 159, DD - από 90 έως 99.
• υπέρταση 2ου βαθμού - οι δείκτες συστολικής πίεσης αυξάνονται σε 160-179 και η διαστολική - έως 100-109.
• υπέρταση 3ου βαθμού - η συστολική πίεση αυξάνεται πάνω από 140 και η διαστολική - πάνω από 110.

Στάδια υπέρτασης σύμφωνα με τον ΠΟΥ:

• στάδιο 1 υπέρταση - η πίεση αυξάνεται, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Λέγεται και παροδικό. Η πίεση σταθεροποιείται μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης.
• στάδιο 2 ή σταθερό. Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, η πίεση αυξάνεται συνεχώς. Τα κύρια όργανα του στόχου προσβάλλονται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να σημειωθεί ότι η βλάβη στην καρδιά, τα αγγεία του βυθού, τα νεφρά.
• Στάδιο 3 ή σκληρωτικός. Αυτό το στάδιο της υπέρτασης χαρακτηρίζεται όχι μόνο από μια κρίσιμη αύξηση του ΣΔ και της ΔΔ, αλλά και από έντονες σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου και του βυθού. Αναπτύσσονται επικίνδυνες επιπλοκές - εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο, αγγειοαμφιβληστροειδοπάθεια, καρδιακή προσβολή και ούτω καθεξής.

Μορφές της νόσου (ανάλογα με τα αγγεία των οποίων τα όργανα επηρεάζονται):

• νεφρική μορφή?
• σχήμα καρδιάς;
• μορφή εγκεφάλου?
• μικτός.

Τύποι υπέρτασης:

• καλοήθη και αργή ροή. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της εξέλιξης της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά σε διάστημα 20 ετών. Παρατηρούνται φάσεις τόσο έξαρσης όσο και ύφεσης. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος (με έγκαιρη θεραπεία).
• κακοήθης. Η πίεση ανεβαίνει απότομα. Αυτή η μορφή υπέρτασης πρακτικά δεν επιδέχεται θεραπείας. Κατά κανόνα, η παθολογία συνοδεύεται από διάφορες παθήσεις των νεφρών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά με υπέρταση 2 βαθμών και 3, ο ασθενής έχει υπερτασικές κρίσεις. Αυτή είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση όχι μόνο για την ανθρώπινη υγεία, αλλά και για τη ζωή του. Οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους κρίσεων:

• νευροβλαστική. Ο ασθενής είναι υπερκινητικός και πολύ ταραγμένος. Τέτοια συμπτώματα υπέρτασης εκδηλώνονται: υπεριδρωσία, τρόμος των άνω άκρων, ταχυκαρδία και άφθονη ούρηση.
• υδροπυρική. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής νυστάζει και οι αντιδράσεις του αναστέλλονται. Υπάρχει μυϊκή αδυναμία, πρήξιμο του προσώπου και των χεριών, μειωμένη διούρηση, επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• σπασμωδικός. Αυτή η επιλογή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επικίνδυνων επιπλοκών. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι το λιγότερο κοινό. Χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα: σπασμούς και μειωμένη συνείδηση. Επιπλοκή - αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της υπέρτασης που παρατηρείται στον ασθενή.

νευρογενής

Αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνήθως παρατηρείται σε φόντο σοβαρού ψυχοσυναισθηματικού στρες ή λόγω αυξημένης σωματικής καταπόνησης. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια παρουσίας παθολογίας. Μερικές φορές οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Οι δείκτες SD και DD αυξάνονται, αλλά μπορούν εύκολα να ομαλοποιηθούν.

σκληρωτικός

Η ενδεικνυόμενη κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένος πονοκέφαλος?
• ζάλη;
• αίσθηση ορμής αίματος στο κεφάλι.
• κακός ύπνος?
• περιοδικό μούδιασμα των δακτύλων στα άκρα.
• γρήγορη κόπωση.
• "πετάει" μπροστά στα μάτια.
• επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το στάδιο μπορεί να εξελιχθεί σε αρκετά χρόνια και ταυτόχρονα οι ασθενείς θα είναι ενεργοί και κινητικοί. Αλλά μια παραβίαση της παροχής ορισμένων οργάνων με αίμα συνεπάγεται παραβίαση της λειτουργίας τους.

τελικός

Συνήθως σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί εντοπίζουν νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Η έκβαση της νόσου, καθώς και η ανάπτυξη επιπλοκών, καθορίζεται από τη μορφή της υπέρτασης. Συχνά συμβαίνουν κρίσεις.

Με καρδιακή μορφή, ο ασθενής σταδιακά εξελίσσεται σε καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται δύσπνοια, πόνος στην προβολή της καρδιάς, ηπατομεγαλία, οίδημα. Με την εγκεφαλική μορφή ενός ατόμου, έντονοι πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης διαταράσσουν.

Υπέρταση και τεκνοποίηση

Η υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο κοινή αιτία πρόωρου τοκετού ή περιγεννητικού θανάτου του εμβρύου. Συνήθως, η υπέρταση μιας γυναίκας υπάρχει ήδη πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και μετά απλά ενεργοποιείται, γιατί η γέννηση ενός παιδιού είναι ένα είδος άγχους για τον οργανισμό.

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί, σε περίπτωση διάγνωσης μιας πάθησης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ακριβώς ο βαθμός αυτού του κινδύνου προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της περαιτέρω κύησης ή διακοπής της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς κινδύνου (με βάση το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης):

• 1 βαθμός κινδύνου - οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης είναι ελάχιστες, οι κρίσεις σπάνια αναπτύσσονται. Πιθανή στηθάγχη. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση είναι επιτρεπτή.
• 2 βαθμός κινδύνου - εκφράζεται. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται στο 20-50% των περιπτώσεων. Μια έγκυος έχει υπερτασικές κρίσεις, ανεπάρκεια των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, υψηλή αρτηριακή πίεση. Η διακοπή της εγκυμοσύνης εμφανίζεται.
• 3 βαθμός κινδύνου. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στο 50% των περιπτώσεων. Περιγεννητική θνησιμότητα παρατηρείται στο 20% των περιπτώσεων. Ίσως αποκόλληση του πλακούντα, ουραιμία, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Η εγκυμοσύνη ενέχει κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας, επομένως διακόπτεται.

Οι ασθενείς που διατηρούνται έγκυες θα πρέπει να φροντίζουν να επισκέπτονται τον γιατρό μία φορά την εβδομάδα ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή τους. Υποχρεωτική θεραπεία της υπέρτασης. Επιτρέπεται η χρήση τέτοιων αντιυπερτασικών φαρμάκων:

• αντισπασμωδικά?
• Saluretics?
• συμπαθητικά?
• παράγωγα κλονιδίνης;
• Παρασκευάσματα rauwolfia;
• Γαγγλιοαναστολείς;
• βήτα αποκλειστές.

Επίσης, για την αντιμετώπιση της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί καταφεύγουν στη φυσιοθεραπεία.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα γίνει αυτό, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος εξέλιξης επικίνδυνων επιπλοκών (βλάβες στην καρδιά, τα νεφρά, τον εγκέφαλο). Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός μετρά αναγκαστικά την πίεση και στα δύο χέρια. Εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, τότε οι μετρήσεις γίνονται και σε όρθια θέση. Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η πραγματική αιτία της εξέλιξης της παθολογίας.

Ένα ολοκληρωμένο σχέδιο για τη διάγνωση της υπέρτασης περιλαμβάνει:

• συλλογή αναμνήσεων?
• SMAD;
• Ανάλυση ούρων;
• βιοχημεία αίματος?
• προσδιορισμός του επιπέδου της κακής χοληστερόλης στο αίμα.
• ακτινογραφία;
• ΗΚΓ;
• εξέταση του βυθού·
• υπέρηχος.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν το σχέδιο θεραπείας. Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς, να διορθώσετε το βάρος του, να περιορίσετε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού και να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες.

Για τη διόρθωση της πίεσης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• άλφα-αναστολείς?
• βήτα-αναστολείς?
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• διουρητικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η ανεξέλεγκτη λήψη τέτοιων κεφαλαίων μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Διατροφή

Κατά τη θεραπεία της υπέρτασης, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι σημαντικό να τηρείτε μια ειδική δίαιτα. Με την υπέρταση, ο ασθενής λαμβάνει τον πίνακα 10. Οι αρχές μιας τέτοιας δίαιτας:

• προσθέστε θαλασσινά στη διατροφή.
• περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
• κλασματική διατροφή?
• περιορίστε τους υδατάνθρακες και τα ζωικά λίπη στη διατροφή.

Η διατροφή για αυτήν την παθολογία συνεπάγεται περιορισμό:

• Σαχάρα;
• από ψωμί;
• πατάτες;
• ζυμαρικά;
• πιάτα δημητριακών?
• αυγά;
• ζωικά λίπη?
• γκι?
• κρέμα γάλακτος και άλλα.

Η δίαιτα νούμερο 10 έχει ολοκληρωθεί και μπορεί να ακολουθηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να βελτιώσετε τη γεύση των πιάτων, μπορείτε να προσθέσετε σε αυτά:

• μέλι;
• δαμάσκηνα?
• ξύδι;
• μαρμελάδα;
• κράνμπερι
• λεμόνι.

Η δίαιτα ενδείκνυται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μετά από αυτήν, ώστε να μην προκληθεί επιδείνωση της κατάστασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δίαιτα αναπτύσσεται αυστηρά ατομικά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός του. Ένα σημαντικό σημείο - κατά τη διάρκεια της δίαιτας πρέπει να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 1, 5 λίτρο υγρών την ημέρα.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υπέρτασης είναι αρκετά απλή. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ομαλοποιήσετε τη διατροφή σας, καθώς και να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Για να είναι τα αγγεία ελαστικά, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να πίνετε έως και 2 λίτρα νερό την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε σκευάσματα βιταμινών. Επίσης, η πρόληψη της υπέρτασης περιλαμβάνει τον αποκλεισμό του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.

Εάν είναι δυνατόν, το άγχος πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αποτελούν έναν από τους προκλητικούς παράγοντες της νόσου. Η πρόληψη της υπέρτασης πρέπει να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.